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臂叢神經因車禍損傷比例高！醫師：這時間為黃金治療期
一位37歲的陳女士，因車禍傷及右側頸肩，導致右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸，緊急住院治療後病況趨於穩定，但右上肢癱軟無力情況卻未改善，透過神經肌電圖檢查確診為「急性右側臂叢神經損傷」。在醫療團隊建議下，接受神經轉位重建顯微手術，經復健治療後，右上肢已逐漸恢復，目前提起重物、舉高都沒問題。
台北榮總骨科部張明超主任今（5）日受訪時表示，台灣機車多，車禍相當頻繁，車禍發生時，頭頸部容易被強力扯離肩部，導致臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷，可能出現癱瘓無力狀況，過去遇到這種嚴重案例多無法補救，神經很難恢復到原本功能，後來發現從旁邊的肌肉借一條或一部分神經接回斷裂部分，就有機會讓上肢恢復到原本功能。
張明超進一步解釋，過去認為把旁邊的神經接到受損部位會犧牲完好神經，後來發現大多仍可維持原先功能，不過他強調，肌肉需要神經供給營養，若是缺乏養分時間過長，肌肉會纖維化，此時再接神經效果有限，因此神經轉位重建顯微手術的黃金治療期在六個月以內，時間超過一年則不可慮。
張明超也說，下肢神經癱瘓也可以用此法進行，但是下肢的神經長度遠超過上肢，恢復效果不及上肢良好，此外，若神經斷得越多，功能恢復的百分比也會越差，而目前使用神經轉位重建顯微手術的成功案例大約二三十例，只要搭配復健，患者多半都能達到良好的恢復機會。
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內視鏡胃造廔術顧尊嚴 朴子醫院守護長輩「管路人生」
朴子一位年約八旬的阿嬤因為身體退化，胃食道有狹窄的狀況，長期裝有鼻胃管每月需定期更換。院方經醫師評估後，幫阿嬤執行經皮內視鏡胃造廔（PEG）術，也就是俗稱胃造口術。阿嬤臉上終於不用再掛著長長的鼻管，術後狀況良好便出院。朴子醫院院長蔡宗龍表示，因為一般民風比較純樸，所以裝鼻胃管比較普遍，也可以請內科醫師評估是否作胃造口術。但這項小手術可以讓吞嚥障礙的長者，維持較好的日常生活品質。
蔡宗龍院長表示，因為大部分民眾只知道鼻胃管，對於健保給付內視鏡胃造口手術不孰悉，才會擔心又害怕，傳統上民眾只要聽到在肚子接管子，民情接受度就不高，因此在台灣比較難推廣。國外民眾接受度就比較普遍。
根據研究顯示，長照機構有高比例的居住者使用鼻胃管。主要原因是大部分都是咀嚼吞嚥障礙患者。家屬會替吞嚥困難長者裝上鼻胃管進食。但對長期飲食與生活起居有很大的困擾，例如長期不適應，影響說話功能，造成人際溝通不便，而且必須每月定期更換管路。這類患者可以經由評估身體狀況，考慮做內視鏡胃造廔術，醫師由內視鏡將胃造廔管由胃腔穿過腹壁作廔孔。過程約十至十五分鐘，僅留下1.5cm大小的傷口，技術簡單又安全。且術後僅需觀察24小時即可餵食，胃造廔管路維持良好，一年更換一次是優點。
蔡院長說，鼻胃管是最容易因為長輩活動造成拉扯脫落的案件，常聽家屬轉述，每日裝有鼻胃管進食的家人生活沒有品質，也沒有尊嚴，裝大象般的長長的鼻子，不適感一直存在。很多阿公阿嬤，有時也會自拔鼻胃管被送來醫院，急診常見到長者拔鼻胃管了又需要再重新插管的狀況，長輩與家屬也都是「管路人生」在住家與醫院往返奔波，這項便利的造口術可以提供給需要長期作鼻胃管灌餵食病人家屬作參考。
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