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12月 25, 2018

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商品訊息簡述:

愛喝熱咖啡，她食道燙傷般脫皮…醫：危險習慣別再犯

【早安健康／錢政弘（肝膽胃腸科醫師）】短短幾天，藝人安迪與裕隆集團執行長嚴凱泰，先後都因食道癌病世，醫師提醒，食道癌與飲食息息相關，長期喝高溫熱咖啡、熱茶、熱湯，是食道癌致癌原因之一。肝膽胃腸科錢政弘醫師日前更在臉書寫一篇令人驚訝的病例，希望「寫出來嚇大家一下」，務必留意喝熱飲的危險。

錢政弘醫師在臉書貼文分享一篇驚悚案例，一位55歲有胃食道逆流病史的女性，平時長期服用胃藥，近期因為出現吞嚥後胸口疼痛的症狀到醫院求診，醫師為她安排胃酸檢測，結果沒有發現胃酸逆流的情形，進一步做胃鏡，並未看出胃酸逆流的變化，「反而是看到整個食道管腔內有多處大面積的上皮剝落，像是皮膚被燙傷脫皮一樣⋯」。

醫師覺得情況少見，將脫皮組織和食道黏膜取樣拿去化驗，結果並沒有發現什麼特殊的疾病。原來，該名患者平常有喝熱咖啡的習慣，推斷應該有相關，於是請患者先停止喝咖啡，三個月後再追蹤，發現食道黏膜都完全恢復了，證實是因為喝熱咖啡引起嚴重的食道黏膜灼傷！

錢政弘醫師提醒，台灣早期的研究就發現國人食道癌的發生跟飲用「熱飲」或「熱湯」有關，會增加2至3倍的危險性。可見食道癌與愛喝熱飲也大有相關，平時應避免喝太燙，小口酌飲尤佳，若感覺食道不太舒服，盡量先暫停一陣子，以免對食道造成嚴重傷害。

安迪與嚴凱泰同樣不到60歲就病逝，不少人感嘆年紀還不是很大，竟就此癌逝。對此，錢政弘醫師說，根據衛福部統計，雖然男女發生消化道癌症的年紀不一樣，但無論男女，罹患食道癌的年紀最輕，年齡中位數男性是58歲，女性是64歲，所以男性在50多歲就發生食道癌，確實已是國人不得不重視的現況。

同時，醫師也提醒，食道癌病患出現的症狀主要還是以吞嚥困難為主，覺得食物吞不下去，或是覺得東西吃下去後，在胸口就卡住了，最後變得不太敢吃固體東西，只能喝流質的食物。如果有類似症狀，建議就要進一步就醫檢查！

食道癌常見症狀

吞嚥困難：這個症狀通常是漸進式的發生，當食道長腫瘤的時候會使得固體的食物不容易吞下（如飯、菜），只能喝流質的食物，當腫瘤堵住滿整個食道時，會使得液體也吞不下，最後慢慢地連喝水都會嗆到。反之，如果吃東西很順，只是喝水不好吞，就比較不像食道長腫瘤。
胸痛：食道的位置從脖子延伸到上腹部，在胸骨後方，長癌症的時候是可能引起胸骨後方局部疼痛，甚至會感覺到食物經過的時候感覺特別的痛。
體重減輕：消化道的癌症通常會食欲不佳，伴隨著體重減輕。
慢性咳嗽或沙啞：靠近脖子的食道癌可能會造成食物不易通過，一吃東西就卡在咽喉，食物反流至氣管造成咳嗽，或是直接侵犯至鄰近神經造成聲音沙啞。

本文獲得錢政弘醫師授權刊載，原文網址

作者簡介：錢政弘醫師，現職於基隆長庚肝膽胃腸科，秉持「對疾病多一分了解，多一分預防，便能腸保健康」的理念，常與讀者分享肝膽胃腸的保健知識，及長庚團隊在社區健康照護活動的研究成果。

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工商社論》美國經濟問題不在全球化而在蕭牆之內

工商時報【主筆室】

美中貿易一波未平一波又起，在美國貿易代表署提出大陸銷美500億美元的制裁清單後，川普日前又追加1,000億美元，全球資本市場為之震盪，原本逐漸復甦的全球景氣，勢將因川普的冒進而風險大增。

川普為何要打這場貿易戰，從他於兩年前的競選談話約略可以明白，他表示：「說美國失業率是5％，那是個笑話，美國真實的失業率是42％，所謂失業者，除了那些找不到工作的人，還得納入那些沒有工作的成年人。」川普把失業及薪資停滯歸咎於全球化及自由貿易，藉由反全球化而收攬人心，如今入主白宮自然得給選民一些交代。

川普的邏輯很簡單，他不去理會美國自全球化得到多少好處，只關切全球化對美國帶來多少衝擊，他也不管海外美商每年獲利數千億，只看到海關統計每年數千億逆差，如此「獨特、奇特的見解」自然會看到42％的失業率，從而憤憤不平的發動貿易戰。

簡而言之，川普混淆了總體與個體的變化，把若干傳統產業個體的衰落放大為全美經濟利益的損失，事實上美國自二戰後科學、經濟、文化樣樣執世界之牛耳，從華爾街、矽谷到好萊塢賺盡各國的錢，何來損失？若果真有損失，那也只是市場競爭下的消長態勢而已，何獨美國？只要有貿易的地方，都會發生這樣的事，真有川普說的這麼嚴重嗎？恐怕未必，底下我們從四個角度來檢視一下近四十年美國經濟，看看美國到底發生了什麼問題，美國在全球化裡到底是獲利還是吃虧：

第一、美國經濟成長一路領先：川普一直以全球化受害者自居，然而實情並不如川普所言，自1980年代以來美國經濟成長率一路遙遙領先，1980年代（1980∼1989）美國3.1％，優於法國2.4％、德國1.9％、英國2.7％，隨後二十年也是如此，即以最近七年而言，英法德皆不及2％，而美國平均2.1％，同樣是鶴立雞群。

第二、美國人均所得增速所向披靡：美國不只經濟成長率優於歐洲等先進國家，美國的人均GDP也是其他國家望塵莫及的，去年已接近60,000美元，自1980年迄去年成長了3.7倍，優於德國3.0倍、挪威3.6倍、日本3.1倍，顯見近四十年的自由貿易，美國非僅沒吃虧，還獲利甚鉅。

第三、美國失業率持續改善：川普所估的42％失業率雖然誇大，但把隱藏性失業人口納入是有些道理，但依國際統一的失業率定義而言，美國失業率自1980年以來雖有起伏，但仍續呈改善，1980年代初動輒9％，金融海嘯時也一度升逾9％，但近年續呈下滑，去年降至4.4％已創下近十七年最低。從總體而言，美國就業結構確有改變，但失業情勢並不如川普所說的這麼誇張。

第四、美國所得差距快速擴大：美國總體經濟表現這四十年來雖然不錯，但是若回到分配面來看則會發現危機重重，1980年美國前20％家庭的所得是後20％的10.8倍，前年已升至16.5倍，若再觀察金字塔頂端的前1％家庭擁有全國所得的比重三十多年來更由8％升至18％，所得財富集中的情況愈趨嚴重，同期間其他國家雖同樣有此一情況，但都比美國來得緩和，例如日本由7.1％升至9.5％，台灣由6.0％升至10.7％。

我們由上述分析可以發現，川普雖一再宣稱美國貿易赤字如何嚴重，工作與薪資如何受到自由貿易的衝擊，但是從經濟成長、人均所得及失業率四十年來的走勢可以發現，美國表現的可圈可點，貿易赤字並未影響其總體經濟的表現，美國真正的問題是在於所得分配的惡化，貧富差距的擴大。

成長與分配是總體經濟的兩大議題，美國的成長不是問題，問題是出在分配，因此要解決川普口中的美國經濟困局，要挽回昔日的美國夢，必須改善分配不公的現狀，而要解決分配問題就得從稅改及社福改革出發，並非發動貿易戰，川普明顯是把錯脈開錯藥方。如果今天的資料告訴我們美國經濟成長不如人、人均所得不如人、整體失業率上升，那麼，發動貿易戰還有點道理，但今天的情況不是如此，以發動貿易戰來改善所得分配，聞所未聞，果真兩者有因果關係，那麼諾貝爾經濟學獎也許可以考慮頒給川普。

總的來說，美國在二戰後的貿易自由化、全球化裡獲利甚鉅，只是這些利益集中在少數贏者圈裡，以致多數美國人日趨貧窮，美國的問題是在蕭牆之內而非中國大陸，須知，把全球貿易秩序弄亂了，美國也將受創。台灣處於美中兩大之間，進與退都得有智慧，執政當局宜審慎因應才是，遺憾的是，近日府院千篇一律以加大研發生產比重、加速內需投資等四項策略回應，不痛不癢，乏善可陳，可謂集空洞之大成，這反映出當局對當前情勢的疏忽，值得警惕。

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