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輕熟女解黑便竟是胃癌所致
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科許樹湖醫師
30歲李小姐長期有胃痛、解黑便等情形，以往總是服用胃藥緩解症狀，日前赴醫安排胃鏡檢查，發現竟有2公分胃潰瘍，切片後證實為分化不良胃癌，因李小姐擔心留疤，一度猶豫是否接受開刀治療，透過腹腔鏡執行半胃切除加淋巴廓清，術後僅留下三個小傷口，再透過輔助性化療，李小姐目前恢復良好。
亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科許樹湖醫師表示，患者沒有家族史，也沒有感染幽門螺旋桿菌，僅經常有胃痛、解黑便的情況，切片結果證實為分化不良胃癌，術前影像評估已有局部擴散的情形，故透過腹腔鏡進行半胃切除加淋巴廓清，除了胃可保留外，腫瘤也能清除乾淨，不僅能降低復發率、保留胃功能，術後恢復也快。
胃癌位居2017年國人十大癌症死因第七位，好發年齡約50歲至60歲，男性多於女性，但近年來有年輕化的趨勢，初期症狀為噁心、上腹痛、脹氣與其他胃部毛病，如胃炎、胃潰瘍等，若出現體重減輕、嚴重貧血、解黑便等症狀，恐為胃癌末期的警訊。
許樹湖指出，胃癌的成因很複雜，常見的危險因子包括遺傳、幽門螺旋桿菌、燒烤醃漬類食物、惡性貧血、慢性萎縮性胃炎等，因早期胃癌不易診斷，胃鏡是目前診斷早期胃癌的最佳利器，若胃癌僅侷限於胃黏膜淺層，且為分化良好的腺癌，則可透過胃黏膜下腫瘤切除術治療。
不過許樹湖表示，根據患者的病理報告，證實為分化不良胃癌，已侵犯到淋巴結，便決定透過3D腹腔鏡執行半胃切除加淋巴廓清，術後患者身上僅有三個小傷口，恢復良好，不過仍需密切觀察是否有腹瀉、嘔吐、不排氣等症狀，且需長期追蹤是否有復發跡象。
許樹湖提醒，若出現腹脹、上腹痛、輕微噁心、反胃、全身倦怠、對飲食喜好改變等，且此不適感持續兩週以上，就應立即赴醫檢查，且千萬不可擅自服用成藥，以免耽誤病情。此外，因胃潰瘍症狀與胃癌相似，但良性胃潰瘍與胃癌在病理及治療方式上是不同的，故若胃潰瘍經藥物治療四週以上仍無改善，則可能為惡性，此時應提高警覺，接受進一步檢查與治療。
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台生出國留學意願降 就業景氣可能是關鍵
（中央社記者許秩維台北8日電）台灣早期留學風氣盛行，根據大學教師觀察，近年學生出國留學意願似有降低現象，推估在台灣越容易念研究所、就業市場狀況越好，都會影響學生留學意願。
民國50、60年代，台灣教育界流行一句話「來來來，來台大；去去去，去美國」，可看出當時台灣學生出國留學風氣盛行。根據教育部留學簽證人數資料顯示，近20年來，台灣每年出國留學學生都不超過4萬人，期間還數次曾跌落降至3萬人以下。
清華大學全球事務長嚴大任告訴中央社記者，早期不少台灣學生都選擇出國唸書，現在美國許多知名華人都是以前台灣出去的，他20年前到美國唸書時，台灣留學生還不少，但等他回到台灣任教後，卻覺得台灣留學生人數下降很多。
嚴大任認為，台灣留學生人數之所以下降，可能和就業市場有關，以理工科為例，電子業待遇好，剛畢業的碩士生年薪就可超過百萬元，因此不少學生選擇直接就業，出國留學意願明顯降低，但近幾年就業市場狀況不好，出國留學人數又逐漸回升。
交通大學國際事務處國際長徐文祥表示，根據他個人觀察，台灣學生留學意願降低的現象已持續10多年，他認為可能跟研究所入學制度也有關，以前念研究所都要筆試，因此不少學生乾脆出國唸書，但後來研究所推動甄試，不用筆試就可念研究所，在台灣念研究所太容易，導致學生出國留學意願降低。
徐文祥指出，除了學生出國留學意願降低外，願意在台灣念博士班的學生也降低不少，主要是因為理工科系就業不成問題，學生進修意願自然降低，至於還願意出國唸書的學生，多半都是選擇一流名校，由於台灣的就業薪資普遍不如歐美等先進國家，也有不少學生傾向直接留在國外就業。
大同大學教務長林永仁表示，以前的學生積極為自己鋪路，認為拿到歐美或日本等先進國家的學位，可以光宗耀祖，對找工作也有幫助，但現在社會漸趨多元，年輕人認知中，拿國外拿學位不再是成功的唯一方式，也導致出國留學意願降低。
林永仁認為，台灣學生出國留學的動機降低，對台灣未來發展不利，但出國拿學位要付出相當時間，還要考量經濟問題，因此留學後的期望報酬要夠大，學生才會願意投資心力，若拿到國外學位後的效益不如預期，留學意願自然大打折扣。（編輯：黃于）1070408
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