【床上加分必備用品】 【DVD】DTRS-034 魅惑--女 ～天使-囁- -魔-吐息～-白石茉莉奈

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 肝炎致肝纖維化 研究：愈早治療可望逆轉

（中央社記者陳偉婷台北6日電）專家估計，台灣C肝患者高達40萬人，但可能有半數不知罹病。政府明年起全面放寬C肝口服新藥給付，盼病友積極治療。一項研究也發現，愈早治療可能逆轉肝纖維化。

C型肝炎是台灣民眾肝病第二大殺手，為提早在2025年提早達到世界衛生組織消除C肝目標，衛生福利部明年元月全面放寬C肝口服新藥給付條件，病人只要確認感染慢性C肝，不論有無肝纖維化，都可使用全口服新藥，希望病人積極治療。

台灣肝病醫療策進會會長、教育部國家講座教授高嘉宏今天表示，依流行病學推估，台灣約有40萬名C肝感染者，但在健保資料庫中有診斷碼僅20萬人，意即仍有20萬名潛在患者可能不知道自己染病。若要達到國家根除C肝目標，一方面儘速治療已確診患者，另一方面需要積極找出潛在患者。

C肝是全身性疾病，不積極治療會惡化為肝硬化、肝癌，還有腎病、糖尿病等諸多肝外病變風險。

高嘉宏說，C型肝炎病毒主要經由血液透過皮膚或黏膜進入體內而傳染。與他人共用污染針具、注射器或接受污染的血液、血液製劑、使用滅菌不完全的器械（具）均可能感染。與C肝感染者發生性行為、共用沾血的個人器具（如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板）或經由母子垂直感染也可能發生感染。

中國醫藥大學附設醫院內科部消化系主任彭成元表示，肝臟是沉默的器官，若未能治療根除C肝病毒，經過反覆發炎，細胞持續慢性損傷，歷經結疤又修復過程，肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬。肝纖維化程度是併發肝硬化、肝癌的重要指標。

彭成元說，研究發現，C肝病人的肝臟持續慢性發炎，若還沒演變為中度纖維化，或僅是輕度纖維化階段，只要積極治療、根除病毒，肝癌風險可望降至最低。

中國醫大附醫最近完成一項追蹤長達15年的研究，分析近200名C肝患者，在C肝感染者接受治療根除C肝病毒3年後，再次進行切片檢查。結果發現，超過9成患者的肝臟纖維化都停止繼續惡化，甚至有近5成患者可逆轉肝纖維化。顯示C肝患者愈早治療，纖維化還有機會回軟。

彭成元表示，研究發現，無論是接受傳統干擾素治療或全口服抗病毒藥物，都可發現類似的結果；且病患愈年輕、肝纖維化程度愈輕，是肝臟回軟的重要指標。

肝策會依據常見傳染途徑，推出圖像化「康C攻略」，列出8大風險族群，包含與人共用剃刀（刮鬍刀）、刺青/紋眉繡眉/繡唇、穿耳洞或肚臍環、曾有未戴套危險性行為/多重性伴侶，以及洗腎、民國80年以前曾接受輸血、曾接受密醫或密牙醫注射或牙科處置、共用針頭等。

高嘉宏表示，臨床觀察，國內多數C肝感染者在55歲以上，子女應多關心家中長輩，確認是否感染。男性長輩喜歡在理髮店刮鬍子，要特別留意共用剃刀可能經由傷口感染C肝病毒。時下年輕人流行飄眉、霧眉、穿耳洞、肚臍環等身體穿孔或刺青，應確保店家使用拋棄式的器具。（編輯：陳怡璇）1071206

 五十肩自己會好？疼痛感消失並非痊癒

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）頸椎出現歪曲時，肩膀的肌肉會感到僵硬。肌肉僵硬是由神經傳導異常所造成，屬於神經痛的一種。特別是一至七號頸椎間，許多上半身肌肉的運動、感覺神經從頸椎伸出後，會通過鎖骨下方，再延伸至手腕及手指。若薦骨歪曲，使人體呈現代償姿勢，頸椎便會出現歪曲，神經並因此會往後拉扯，導致神經傳導異常，並感到肩頸僵硬。

在代償姿勢下，會拉扯到斜方肌（背部肌肉之一），使肩膀僵硬的問題更加嚴重。就算藉由按摩等方式舒緩，肩頸僵硬的問題很快又會復發。肌肉僵硬的原因在於頸椎歪曲及代償姿勢，而會有這種情形則是因為薦骨出現歪曲，若沒有解決根本的問題，症狀就不會好轉。

五十肩不再疼痛非痊癒 只是鈍麻現象

四十肩、五十肩等症狀，指的是手腕無法往上抬、無法伸到背後的症狀。多發於四十、五十歲的中年人，故得此名。醫院一般診斷為肩關節周圍炎。肩關節是體內唯一能旋轉三百六十度的關節，其周圍聚集了許多控制肩膀旋轉的肌肉與肌腱，稱作旋轉袖。當薦骨出現歪曲，且歪曲所引起的代償姿勢持續了一段時間，肩關節會逐漸內旋，並將肌肉、肌腱、神經的結構拉扯進來。

神經受到拉扯後會導致傳導異常而疼痛。神經傳導異常時，還會使肌肉僵硬，且關節活動時可潤滑關節的滑液也不太會分泌。肌腱受到拉扯時，除了變僵硬，如果硬是施力，使其活動幅度超過平時活動範圍，不僅會傷到肌腱，由於滑液不足，摩擦到的地方也容易發炎。這就是四十肩、五十肩的成因。

四十肩、五十肩會自己好？事實上只是因為出現了鈍麻現象，使疼痛的感覺變弱而已，被拉扯到的肌肉、肌腱、神經等並沒有得到改善。即使疼痛感暫時消失，不久後卻會開始痠麻，嚴重者甚至會發生旋轉袖斷裂的狀況。許多人以為年齡是這種症狀的主因，然而真正的原因其實是薦骨歪曲，以及肌力衰弱所造成的代償姿勢。做好跨步訓練以鍛鍊臀大肌，是改善症狀的一大重點。

此外，有四十肩、五十肩等症狀的人，肩胛骨間的菱形肌肌力較弱。欲鍛鍊菱形肌，可擺出像是在行禮一樣的姿勢，手持啞鈴，稍微低頭並讓手肘稍微往外張，以菱形肌的力量舉起啞鈴。這種菱形肌的鍛鍊法可與前述運動一起做。

背部觸摸時強烈疼痛 可能是星狀神經節傳導異常

代償姿勢如果拉扯到斜方肌（背部肌肉的一種），背部便會有肌肉緊張的感覺，若背部會感到疼痛，則需特別注意。如果背部被觸摸時會有強烈疼痛，或是轉動脖子時背部會劇烈疼痛，有可能是星狀神經節發生傳導異常所造成。

星狀神經節位於七號頸椎下方的一號、二號胸椎附近，是一個很大的神經節，為交感神經的分岔點。七號頸椎出現歪曲時，一號、二號胸椎會發生偏移，這時星狀神經節會過度緊張，並出現傳導異常現象使個體感到劇烈疼痛。也有因為過於疼痛，使頸部不能活動。由於這種症狀的起因源自神經過度緊張，要是任意揉捏或冰敷，反而會加重疼痛。這種疼痛多發生在菱形肌（肩胛骨間的肌肉）較弱的人身上。

（本文摘自／健康整脊自己喬／世茂出版）

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