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 膝關節脫臼常產生嚴重後遺症 台灣司法人權進步協會：關節殺手

【綜合報導】膝傷是運動員永遠的惡夢！台灣司法人權進步協會會員、世大運總會醫療委員葉文凌醫師投書《蘋果》體育，呼籲民眾勿輕忽膝關節傷害，以下為他投書內容：

武俠小說中，諸位大俠真是英雄神武，骨折只要樹枝木板稍加固定，無日即飛天走地。至於關節脫臼，又豈是簡單如探囊取物，稍微喬一下，在風火雷電之間即復位，從無困難，既不必固定，也不必休息，一頓飯之間即功力如常。
 
事實果真如此？小說是可以如此夢幻，但是現實歸現實，關節脫臼絕對不是彈指之事，更非可以迅速恢復且無後遺症的。事實是，關節脫臼既不好治療，併發症超多，偏偏又很容易被忽視。其中又以膝關節脫臼為最，往往產生嚴重後遺症，輕則功能不佳，中則關節變形，重則截肢，稱其為＂殺手＂，真是一點也不為過。
 
每當眼望四處飛馳的機車，心中一方面讚嘆台灣人艱苦卓絕的毅力，一方面卻又心疼不已，機車以其絕對無敵的數量也衍生出數量龐大的機車傷害。其中膝關節脫臼更成為另一項台灣奇蹟。因為肉包鐵的本質下，膝關節恰巧是最前鋒，一旦和他車相撞，幾乎都是的一個遭殃者。
 
膝關節脫臼是什麼？先講一下解剖構造，膝關節硬組織上方是股骨下端，下方是脛骨上端，前方尚有臏骨。軟組織由最外的關節囊和內部的韌帶、半月板、軟骨構成。韌帶又分成四組構造完全不同的韌帶：前十字韌帶、後十字韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶。脫臼定義指股骨下端和脛骨上端脫離原有位置而不接觸。
 
就傷害位置而言，原始定義指至少要有兩條十字韌帶斷裂和至少一條側副韌帶斷裂。現已擴充至一條十字韌帶斷裂和至少一條側副韌帶斷裂，且可以合併股骨下端和脛骨上端的骨折。而膝關節脫臼治療最大的困難是，術後功能恢復不易，或是關節活動不良、或是疼痛不易恢復、或是喪失運動功能。
 
這一切和病人受傷前德生龍活虎具有強大落差。因此對病人生理、心理均有巨大傷害。而這一切在受傷那一刻，乃至手術時或剛恢復時，醫病雙方其實皆不易意識到這一嚴重問題，因此往後漫長的復健往往使整個家庭陷入經濟和社會危機中。所以說膝關節脫臼是膝關節的隱形殺手，真是一點也不為過。
 
膝關節脫臼的治療已衍生多代，早期主張不手術，而其結果真是無法令人滿意。接著主張傳統大傷口治療，但是在已是滿目猖痍的土地上灑鹽又如何期望種出甜美果實？是往日醫師較笨嗎？其實許多治療是隨科技進步而改變，關節鏡科技和工具的進步也促進膝關節脫臼改由傳統進至用關節鏡治療。理論上，微創關節鏡手術應具有絕對優勢，但是以管窺天其宥也巨矣。此時醫師手術技術及經驗變成一決定因素，因此手術結果反而變異很大。但是只要學習曲線成長即會改觀。
 
手術治療最重要的是手術時機，受傷後一週至三週為最佳時機。方法主要在恢復解剖構造，一般是重建十字韌帶和修補側副韌帶，尤其是後十字韌帶應優先重建。可以的話，雙股後十字韌帶重建會提供較優之結果，前十字韌帶可以同一次手術重建或分階段重建。內側副韌帶可以修補或保守治療，外側副韌帶則複雜的多。若有嚴重的後外側不穩定，修補手術是不足已解決問題的，重建手術較好。
 
言已至此，看官們還可以相信脫臼只要喬一喬就可以立即上場在戰，而且是毫髮無傷嗎？

 抵制法官性騷 籲職務法庭增性別比

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】針對法官陳鴻斌性騷擾不免職一案，讓司法體系長期欠缺性別意識的問題再度浮上檯面。性別司改聯盟14日召開記者會，呼籲職務法庭應加入法官以外的外部意見監督，在處理性別議題時，應規範組成成員的性別比例。司法院也祭出改革方案，擬將職務法庭改為「二審制」，也將研議增加性別比的可行性。

台北高等行政法院前法官陳鴻斌涉性騷擾女助理，原本遭職務法庭「免除法官職務」，陳鴻斌提起再審後，改判為「罰薪一年」，引起輿論撻罰。性別司改聯盟表示，可見司法體系從法官、檢察官，甚至是監督不適任法官、檢察官的「評鑑委員會」，到最終主掌淘汰的「職務法庭」，只要遇到性別相關案件，司法體制就相當容易失靈。

民進黨立委尤美女表示，根據《性騷擾防治法》，具有調查性騷擾案件的地方層級性騷擾防治委員會，都有要求女性代表不得少於2分之1，反觀司法院層級的職務法庭，在審理性別相關案件時，卻連最基本的組成員性別比例都付之闕如。她呼籲司法院未來修正《法官法》時，應在檢察官、法官評鑑委會及職務法庭審理性別案件的組成上，納入性別比例的相關規定。

性別司改聯盟提出4點訴求，包括一，強化法官、檢察官評鑑淘汰機制；二，健全司法體系內部性騷擾申訴、調查與懲戒機制；三，確實落實司法人員性別教育；四，立法院應修改《法官法》，讓職務法庭有外部意見加入與監督，並增加性別比例。

針對法官性騷案引發喧然大波，司法院也祭出改革方案滅火。其中有關職務法庭的部分，司法院表示，為使職務法庭的判決更妥適，擬將原本只有一審制的職務法庭改為「二審制」，賦予當事人在不服職務法庭判決時，得循上訴程序救濟；此外，司法院將研議讓法官以外人員加入第一審職務法庭；涉及性別議題的案件，也研議職務法庭成員的組成需合乎一定的性別比例。

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