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商品訊息簡述:
南投醫院原床位透析治療獲SNQ肯定
衛福部南投醫院以病人為中心，提供洗腎患者住院期間整合性的醫療服務，洗腎患者住院期間無須從病房移動至透析中心，而是由工作人員及醫療設備前往至病床旁提供血液透析治療，明顯降低感染、減少跌倒事件或運送途中的意外事件，如此貼心的服務也獲得了二○一八年SNQ國家品質標章認證之肯定，由該院莊宗芳醫務秘書至生策會受獎。
台灣末期腎臟病的盛行率是各界共同關切的問題，據衛福部國健署統計，台灣每年透析人數約六-七萬人。當腎功能無法恢復的病人，需依醫囑規律接受洗腎，但以往洗腎病人若在住院期間，仍需要移動到洗腎中心進行洗腎，洗腎已經很苦了，還要移動真是苦上加苦。南投醫院醫務秘書、腎臟內科主任莊宗芳醫師指出以前當住院病人要移動至洗腎中心洗腎時，因為移動距離較遠，相對的風險也提高，為了使病人於住院期間能夠安全、便利的接受血液透析，除了在加護病房及呼吸照護中心設置可供透析的床位，並且設立「腎利馨房」供洗腎病人住院期間在原床位進行透析治療，減輕因推床所造成的不適應，也提高病人的舒適感。
往往偏鄉地區或社區醫院的透析中心，基於許多限制與考量，大多只發展傳統血液透析單一服務項目，但是南投醫院身為南投縣重要的後送醫院，秉持著公醫使命，希望使病人獲得更全面、完善的醫療服務，除了傳統血液透析之外，也提供腹膜透析、持續性低效率血液透析，同時也提供腹膜透析導管的植入手術及血液透析動靜脈廔管建立手術。莊宗芳主任表示全面性的發展可使偏鄉病患降低因醫療資源不足因素需轉院之比例。
小小孩也會中風？淺談毛毛樣腦血管病變
報導/黃慧玫 諮詢專家/ 林口長庚紀念醫院神經外科系主任吳杰才
僅1歲1個月大的黃小妹妹，去年母親節突然出現嘔吐抽搐、眼神上吊等如癲癇症狀，嚇得媽媽六神無主，立即就醫檢查，發現黃小妹妹腦血管影像有如中風，經醫師確診後，黃小妹妹罹患了毛毛樣腦血管病變。
毛毛樣腦血管病變（Moyamoya disease），又稱腦血管雲霧狀疾病。林口長庚醫院神經外科系主任吳杰才解釋，此疾病主要是因為顱內內頸動脈不明原因的漸進性狹窄及阻塞造成，當顱內大血管，如內頸動脈、中大腦動脈等阻塞，在顱底相對缺血區域則可觀察到豐富的新生微血管側枝循環的形成，血管攝影檢查會呈現類似煙霧繚繞的微血管增生。
好發年齡為15歲以下兒童及40至44歲的成人，其中小孩的發生率比較高，女生的比例為男生的1.4倍，發病後，每100位病患約有3人會死亡。相較於歐美國家，東亞地區的發生率特別高，其原因目前的研究仍無法清楚解釋。
其症狀有如中風，會頭痛、頭暈、全身抽搐、意識不清、短暫的單側或單肢肢體無力或是癲癇等症狀，甚至少數個案可能以發展遲緩或持續神經異常症狀來表現，年紀較大的小朋友或青年，也可能以腦出血來作為首次診斷時的變化。
吳杰才表示，目前毛毛樣腦血管病變僅能以外科治療幫助較大，透過手術將顱外血管和顱內血管在顯微鏡底下進行直接縫合，讓顱外的血流轉進顱內循環，藉以增加顱內血流，或透過一些帶著血管的頭皮皮瓣，種植在缺血的腦表面，讓血流能夠透過皮瓣跟腦表面的血流建立新的循環。
而要進行直接血管縫合還是使用間接皮瓣方式，則會受到小朋友的年紀、身高、體重、血管大小等因素的影響，雖然這兩種手術方式優劣目前還未有定論，不過在臨床情況許可前提下，直接手術縫合輔以術中的血流檢查，能夠提供較立即的血流增加。
吳杰才指出，盡量直接以血管縫合帶著周圍皮瓣此種複合手術方式處理，術中以超音波血管偵測儀確認血流流速，及循血綠生物螢光劑直接在顯微鏡底下確認血流，都能得到很好的術後灌流效果。再加上擴增實境（AR）的輔助，可以將術前影像做好的規劃術式，經過頭戴式顯示裝置，投射到病患身上，讓施術者能夠更順利的找到需要的血管，讓需要的手術傷口最適當化，達成微創手術的目的。
顱內外血管繞道手術治療毛毛樣病雖然存在已久，實際上，每位病患的中風症狀緩解治療，均需要針對該患者先天血流狀態及其致病機轉之不同而有所調整，有類似困擾者，應向神經血管治療醫師諮詢，做進一步討論後，才有最適當的治療結果。
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